De Madrid al covid

La situación de la epidemia en Madrid ha llegado al desastre y al colapso. Hay transmisión comunitaria en buena parte de la cuidad, y no se ven señales de mejora. Si Madrid no estuviera en España, el IA del país sería de 206, un poco más que Francia.

Fuentes del PP ponen en resalto la difícil situación urbanística de Madrid, con alta densidad de circulación y fuerte dependencia del transporte público (por otro lado, durante el estado de alarma, ninguna razón estructural parecía existir: la culpa era del gobierno y punto; contradicciones del PP). El urbanismo no favorece Madrid, es cierto. Pero Barcelona tiene las mismas desventajas urbanísticas que Madrid, y este verano ha tenido el problema adicional de los turistas que se concentraban y se saltaban las medidas de seguridad.

Pero Barcelona ha conseguido doblar la curva en unas tres semanas, mientras Madrid ya lleva una seis a la alza. ¿Por qué? Quizás una pequeña cronología de los eventos nos puede ayudar.

Marzo

• En el medio de la escalada de la curva, el colegio de médicos alerta la CAM que tras doblar la curva, los rastreadores jugarán un papel crucial, y ofrece una lista de 1.700 personas que la CAM puede contratar. La CAM agradece, pone la lista en un cajón, cierra el cajón y tira la llave.

Junio

• A principio de Junio el PP vota en contra de prorrogar el estado de alarma, diciendo que las CCAA se gestionarían mejor solas
• A mitad de Junio la CAM presiona para salir pronto de la fase 1 y luego de la fase 2, a pesar de la opinión de los médicos que sostienen que el sistema de atención primaria, desgastados por diez años de olvido, no puede garantizar el seguimiento de los casos que van a salir. La CAM los ignora.
• La CAM propone un contrato basura a los residentes que tanto han hecho durante la crisis. Para que acepten los chantajea: si no aceptan no trabajarán nunca en Madrid. Muchos se van a otras comunidades que ofrecen condiciones mejores. La atención primaria, ya con carencias importantes de personal, se queda moribunda.
• El 25 de Junio, terminado el estado de alarma, la CAM acelera la desescalada, abriendo el interior de los restaurantes y el ocio nocturno. Los médicos se oponen. El Presidente del Gobierno anima a los españoles a salir a disfrutar, pero sin bajar la guardia. Quizás por problemas técnicos, los españoles entienden sólo la primera parte de la frase, y de un día para otro se multiplican los botellones, las fiestas en las discotecas sin medidas de seguridad, las bodas y comuniones sin distancia se seguridad, las reuniones familiares en que los niños abrazan a los abuelos, los besan y, ocasionalmente, los contagian. Descubrimos que los españoles tienen una edad mental de ocho años: no se cuidan a menos que no los obliguen.

Julio

• Los médicos avisan otra vez que la atención primaria, clave en esta fase, está al colapso y que hay que invertir en ella.
• Los sanitarios avisan que la construcción de un nuevo hospital es un despilfarro: hay plantas vacías en varios hospitales de Madrid. El problema de la sanidad madrileña no es la falta de espacio físico, sino la falta de médicos: los hospitales sin médicos no curan. La CAM los ignora y sigue gastando dinero en el hospital e ignorando la atención primaria.
• Las asociaciones médicas insisten que Madrid necesita rastreadores ya, antes de que haya demasiados contagios. La CAM mira para otro lado.
• La CAM propone que del rastreo se ocupen rastreadores voluntarios no pagados. Siguen las obras del hospital que los médicos siguen considerando inútil.
• La CAM, última entre las Comunidades junto a Canarias, impone el obligo de las mascarillas en todos los espacios público. Los madrileños empiezan a buscar razones para quitársela y cuando se la quitan no la guardan en condiciones se seguridad. Algunos opinan que las mascarillas son inútiles. Dado el porcentaje de personas que no las lleva y la manera en que muchos de los demás las llevan, algo de razón la tienen.

Agosto

• A pesar de las estimaciones de los médicos que sostienen que Madrid necesita unos 1.500 rastreadores, Madrid sólo ha contratado a a unos 300. Para resolver la situación la CAM hace un contrato con una empresa privada para contratar a... 22 (sí: ¡22!) rastreadores para tres meses, a un coste de 3.300 Euros por rastreador al mes (sería interesante saber cuánto de este dinero llegará efectivamente a los rastreadores: dudo que los paguen 3.000 Euros al mes).
• El número de contagiados empieza a crecer de manera importante. La atención primaria está al colapso. Díaz Ayuso sostiene que la CAM no tiene recursos. En la misma frase anuncia un recorte de impuestos.
• A finales de Agosto la CAM se da cuenta que el cole está a punto de empezar y que no tiene nada preparado. Acusa el gobierno de no haber coordinado y no haber publicado protocolos. Las demás comunidades, que llevan desde Junio coordinándose con el gobierno y leyendo los protocolos que se publicaron ya en Junio, se preguntan preocupada si Madrid ha cambiado de país sin que nadie se diera cuenta.

Septiembre

• La situación se hace dramática. La CAM anuncia que contratará 250 médicos... en tres años, lo que supone que este año llegarán 80. Una gota de agua en el desierto.
• La CAM se niega a volver a la fase 1 (medida que ha funcionado en otras comunidades), se niega a cerrar el interior de los restaurantes y a restringir la movilidad.
• Antonio Zapatero, viceconsejero de Sanidad y médico, fuerza la mano a la CAM anunciando en una rueda de prensa que habrá cierre de ciertas áreas. Desconcierto en la CAM que no se había planteado la medida. Al final, a regañadientes y esperando casi una semana en anunciarlas, la CAM toma medidas de limitación de la movilidad, muy discutidas por sus criterios que no parecen ser basado exclusivamente en la IA.
• La CAM sigue negándose a reorganizar los centros de salud, por ejemplo habilitando prefabricados para aislar las sintomatologías respiratorias. Los médicos anuncian una huelga. Díaz Ayuso, tras haber pasado meses fomentando la confrontación, dice que se necesita unidad.
• En un local de Madrid se da una fiesta con baile, decenas de personas y ninguna mascarilla a la vista. Una pareja pregunta preocupada al gestor del local por las medidas de seguridad. El gestor contesta que no e preocupen: si llega la policía sacarán comida para simular una cena. LA idea que habría que cuidarse incluso sin obligación, en lugar de hacer trampas para saltarse las normas, todavía no ha llegado, a pesar de la situación ya crítica de Madrid.
• Tras haber dicho, durante todo el mes de Junio, que las CCAA se gestionaban mejor solas, ahora pide "implicación" y "coordinación" al gobierno. Se olvida de todo el trabajo de coordinación que Sanidad y Educación han hecho con las comunidades desde Junio a que la CAM no se ha apuntado. Sigue en su oposición al estado de alarma pero al mismo tiempo pide medidas que equivalen al estado de alarma. Alguien empieza a dudar que el Sr. Casado conozca la legislación española. Otros están seguros que no.
• La CAM anuncia que ha comprado test rápidos y que los va a administrar de forma masivas. Los médicos se preguntan quién los administrará. Los médicos de atención primaria se echan a temblar: seguramente le tocará a ellos, y esto quiere decir que todas las patologías que no sean el covid se dejarán de atender. El exceso de mortalidad aumentará por esto, pero al PP le da igual: los contará todos como muertos por covid y dirá que la culpa la tiene Fernando Simón. No, mejor Iglesias.
• La CAM pide ayuda al gobierno central. Pero en lugar de pedir médicos militares para reforzar la anémica atención primaria, pide policías y militares para controlar el confinamiento.

Octubre

• Tras haber pedido en varias ocasiones al gobierno central una actuación y unos protocolos homogéneos para toda España, el gobierno (tarde) lo hace. La CAM vota en contra de los protocolos que ha pedido y los recurre en los tribunales.
• 1 de Octubre: reunión entre el Ministerio y la CAM para establecer nuevas medidas. Al final de la reunión, Ayuso anuncia que se ha llegado a un acuerdo y que las medidas son razonables.
• 2 de Octubre: en el consejo interterritorial la CAM vota en contra de las medidas que el día anterior les habían parecido buenas. Después de su entrada en vigor, la CAM las publica en el boletín sin ampararla con la ley de sanidad pública de 1986 (como hacen otras comunidades, entre ellas CyL y Andalucía) y luego las recurre. La manera en que han sido implementadas causa la falta de apoyo del tribunal. En unos días la CAM ha conseguido anular las medidas que sólo una semana antes había declarado aceptar.
• 9 de Octubre: con mucho retraso el gobierno, por fin, declara el estado de Alarma en Madrid.
• En un momento en que las demás comunidades (algunas gobernadas por el PP) empiezan a imponer medidas duras y toque de queda, la única medida de la CAM consiste esencialmente en cambiar el horario de cierre de los bares de las 23 a las medianoche.
• Madrid toma una medida eficaz para reducir la Incidencia Acumulada: deja de hacer PCR a los contactos. Única en el mundo, la CAM ha seguido el consejo de Trump de hacer menos PCR para tener menos casos.
• La CAM anuncia la apertura del nuevo hospital. Pero no se le ha ocurrido que un hospital necesita médicos. La solución que proponen es reasignar médicos sacándolos de los demás hospitales. Hospitales que están al borde del colapso. 

Noviembre

• El coste del hospital que los médicos consideran inútil ha pasado de 50 a más de 90 millones. Más de 90 millones adjudicados por procedimiento de urgencia, tremendamente opaco, por un partido que tiene una larga historia de corrupción en favor de las empresas de construcción. No hay, claramente, indicios de malversación, pero la cosa huele peor que los calcetines de un maratoneta. Los médicos insisten que lo que hay que hacer es reforzar la primaria. La CAM insiste en no contratar a médicos.
• La CAM busca voluntarios que se vayan de los hospitales desbordado al hospital que los méeicos consideran inútil. Si no hay voluntarios, se "voluntarizará" un número suficiente de médicos. Protestas de los médicos que consideran absurda esta petición. La CAM, como siempre, los ignora.
• La CAM deja de hacer PCR a los contactos de personas contagiadas. De hecho, reduce drásticamente al número de PCR en favor del test de antígenos, que no detecta directamente el virus, y que tiene un 30% de falsos negativos en asintomáticos (contra el 3% de la PCR). El número de casos detectados baja inmediatamente en Madrid. El gobierno de la CAM considera que la bajada es real. Nadie más, entre los técnico, está de acuerdo.
• Dado que las olas crecen y se reducen, y dado que la hola ha empezado antes en Madrid que en otras comunidades, el número de hospitalizados empieza a reducirse y la situación empieza a mejorar. Esto sucede un par de semana tras la declaración del estado de alarma específico para Madrid. El gobierno de la CAM ignora esta circunstancia y decide apuntarse la medalla.
• El gobierno de la CAM pide que se hagan test en las farmacias. Los médicos no la consideran una buen idea, principalmente por dos razones: (1) en las farmacias no hay circuitos separados para las pruebas, así que los posibles positivos se encontrarían en contacto con los clientes, muchos de ellos personas mayores y por tanto vulnerable y (2) el sistema informático de las farmacias no permite acceder a la historia clínica de los pacientes, por tanto no hay manera de comunicar el resultado de las pruebas a los centros de salud, a menos de no causarle más trabajo de lo que se le ahorraría. Los médicos repiten que la única medida razonable es reforzar la primaria, pero parece que la CAM está buscando todas las maneras posibles para no hacerlo.
• La Conserjería de sanidad elimina el "filtro" a la entrada de los centros de salud. Ahora cualquiera puede entrar sin tener que esperar fuera. Las posibilidades de contagio, entre los pacientes y hacia el personal del centro, se multiplican.

Diciembre

• Tras una bajada de contagiados (dudosa, en cuanto se produce justo cuando la CAM ha dejado de hacer PCR a los contactos y ha reducido el número de PCR, y también porque la curva de hospitalizaciones sigue creciendo), la CAM habla de "Milagro madrileño".
• Tras un nuevo aumento de los contagios y una IA que se acerca otra vez a 250, la CAM no habla de "desastre madrileño". Echa la culpa al gobierno.
• La CAM, a pesar del desastroso resultado del puente de la constitución, no prevé (caso único en España) endurecer las medidas en Navidad. Tras haber, en Junio, exigido que se le devolvieran las competencias para apuntarse la medalla de la desescalada, ahora que es el momento de tomar medidas duras e impopulares, la CAM huye de sus responsabilidades e intenta escurrir el bulto.
• El consejo interterritorial aprueba por unanimidad (es decir, con el voto positivo de la CAM) el reparto de las vacunas. Tras haberlo aprobado, Ayuso empieza a atacar el gobierno sosteniendo que Madrid no va a recibir bastante vacunas.

Enero 2021

• Tras protestar por recibir pocas dosis, resulta que la Comunidad de Madrid es una de las que menos ha administrado: sólo el 5% de las vacunas recibidas han sido administradas.
• Las asociaciones de enfermería denuncian que la Comunidad de Madrid está infrautilizando su red de centros de salud: en lugar de enviar refuerzos para administrar la vacuna, la CAM no utiliza ni siquiera los enfermeros que hay, y no les permite administrar la vacuna.
• En una jugada ya conocida, el gobierno regional aprovecha la ineficiencia que él mismo ha provocado para firmar contratos con empresas privadas para vacunar. Estamos en la situación de siempre: los que administran la cosa pública tienen todo el interés a sabotearla para favorecer las empresas privadas.
• En una jugada magistral, la CAM firma un contrato con la cruz roja para administrar la vacuna. Seguro del impacto mediático del contrato (¿quien se va a oponer a firmar un contrato con la cruz roja?) la CAM firma un contrato muy lucrativo con Quiron. Y más vendrán.
• La CAM quiere administrar test de antígenos en las farmacias, y sostiene que si se hubieran autorizado antes de navidad, ahora estaríamos en una situación mejor. Olvida que los test de antígenos tienen una tasa de falsos negativos de hasta el 70% en asintomáticos, por tanto el falso sentido de seguridad que habrían dado habría probablemente empeorado las cosas. 

Acabo de leer lo que he escrito. Casi me sorprende que Madrid no tenga aún más casos de los que tiene.